{"id":6870,"date":"2012-01-17T20:37:07","date_gmt":"2012-01-17T19:37:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ilmelanoma.com\/"},"modified":"2023-08-01T07:57:39","modified_gmt":"2023-08-01T06:57:39","slug":"atlas-of-melanoma-surgery","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ilmelanoma.com\/en\/melanoma\/melanoma-plastic-surgery\/atlas-of-melanoma-surgery\/","title":{"rendered":"Atlas of melanoma plastic surgery"},"content":{"rendered":"
Section edited by Dr Daniele Gandini<\/a>,\u00a0Specialist in Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery,\u00a0S. Rossore Nursing Home, Pisa<\/strong><\/div>\n
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Esiti deturpanti della chirurgia del melanoma (operazione di Olsen) non pi\u00f9 necessari secondo le attuali linee guida<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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i minimi esiti chirurgici ora spesso ottenibili nel trattamento del melanoma<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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progetto di lembo autochiudente secondo Limberg<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Lembino gia ruotato in posizione e parzialmente suturato<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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l’immediato postoperatorio; gli esiti cicatriziali saranno minimi e senza distorsioni o trazioni anche per escissioni di alcuni centimetri<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Innesti di pochi cm (con prelievo dall’inguine) utili in alcune zone con poca elasticit\u00e0 cutanea<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Iniezione di colorante vitale nella ricerca del linfonodo sentinella<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Il linfonodo radiomarcato e colorato viene facilmente individuato e rimosso con elevatissima precisione<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Chirurgia del linfonodo sentinella: la gamma camera, o rilevatore portatile di scintigrammi<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Melanoma nodulare del braccio con evidente linfadenopatia ascellare francamente patologica; in questi casi \u00e8 controindicata la ricerca del linfonodo sentinella ma va fatta subito la linfadenectomia radicale unitamente all’asportazione del melanoma<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Grande lesione pigmentata dell’avampiede la cui asportazione richiede un intervento altamente demolitivo; solo in questi rari casi sono indicate biopsie intralesionali prima di procedere all’ intervento demolitivo (amputazione del piede secondo Lisfranc).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Grossa recidiva sottocutanea al ginocchio in esiti di melanoma della gamba; le metastasi uniche di melanoma hanno una elevata indicazione al trattamento chirurgico<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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12 a: La chirurgia plastica del melanoma metastatico ha nei casi molto avanzati, spesso purtroppo un carattere solo palliativo trattandosi gia spesso di malattia sistemica, ma pu\u00f2 essere comunque fondamentale per migliorare la qualit\u00e0 della vita dei pazienti; dato che le metastasi di melanoma sono altamente invalidanti per la loro rapida crescita e l’elevato rischio di sanguinamento<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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12 b<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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12 c<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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il non rispetto delle regole base della chirurgia plastica pu\u00f2 portare, anche nella piccola chirurgia, a complicanze serie, come questa necrosi cutanea della gamba che esiter\u00e0 in una esposizione del periostio tibiale<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Una satellitosi in prossimit\u00e0 di esiti di asportazione melanoma. le metastasi satelliti possono presentarsi anche come piccole lesioni puntiformi non necessariamente scure ma anche rossastre<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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In chirurgia plastica, la sede ideale per prelievo di piccoli innesti a tutto spessore (sec. Wolfe) \u00e8 quella inguinale, per i minimi e poco visibili esiti cicatriziali residui<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Gli innesti sottili a dermotomo (sec. Thiersh) sono invece da riservarsi solo alla copertura di grandi aree e alle grandi e complesse perdite di sostanza da agenti esterni, e non nei piccoli interventi dove \u00e8 preferibile l’innesto a tutto spessore, dato il rischio che ha l’innesto sottile, in alcuni tipi di cute, di lasciare esiti cicatriziali visibili ed antiestetici.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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