Stadiazione e prognosi

La stadiazione è il processo che determina quanto tumore è presente e dove è localizzato. Descrive quindi la gravità di una neoplasia basandosi sull’estensione della neoplasia e sulla eventuale disseminazione ai linfonodi o ad altri organi.

Melanoma

Il riconoscere lo stato della malattia consente al medico di formulare una prognosi e di attuare la terapia piu’ efficace in base allo stadio della neoplasia

The American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM System

T (descrive il tumore, la sua grandezza e la sua estenzione all’interno della cute):

  • TX: il tumore non puo’ essere studiato
  • T0: nessuna evidenza del tumore primitivo
  • T1s: Melanoma in situ (livello I di Clark)
  • T1a: spessore inferiore o uguale a 1 mm senza ulcerazione e con livello di Clark II o III
  • T1b: spessore inferiore o uguale a 1 mm senza ulcerazione e con livello di Clark IV o V o con ulcerazione
  • T2a: spessore tra 1,01 e 2,0 mm senza ulcerazione
  • T2b: spessore tra 1,01 e 2,0 mm con ulcerazione
  • T3a: spessore tra 2,01 e 4,0 mm senza ulcerazione
  • T3b: spessore tra 2,01 e 4,0 mm con ulcerazione
  • T4a: spessore maggiore di 4 mm senza ulcerazione
  • T4b: spessore maggiore di 4 mm con ulcerazione

N (si riferisce ai linfonodi regionali e dipende dal fatto che sia stato rimosso il linfonodo sentinella):

  • NX: linfonodi non indagati
  • N0: nessuna disseminazione linfonodale
  • N1a: disseminazione a 1 linfonodo satellite occulta
  • N1b: disseminazione ad un linfonodo clinicamente apparente
  • N2a: disseminazione a 2 o 3 linfonodi satelliti, o metastasi intralinfatiche regionali senza metastasi nodale clinicamente occulta
  • N2b: disseminazione a 2 o 3 linfonodi satelliti, o metastasi intralinfatiche regionali senza metastasi nodali clinicamente apparenti
  • N2c: satellitosi oppure metastasi in transito senza localizzazione linfonodale
  • N3: disseminazione a 4 o piu’ linfonodi regionali, oppure metastasi in transito oppure satellitosi associata a metastasi linfonodali

Categoria M (si riferisce alle metastasi a distanza).

  • MX: le metastasi a distanza non possono essere valutate
  • M0: nessuna metastasi a distanza
  • M1a: metastasi a distanza alla cute o al sottocute o ai linfonodi distanti
  • M1b: metastasi al polmone
  • M1c: metastasi ad altri organi  o associata ad elevati livelli di LDH

Stadiazione (SR – percentuale di sopravvivenza):

  • Stadio 0: Tis, N0, M0: melanoma in situ
  • Stadio IA: T1a, N0, M0: (SR: 99 %)
  • Stadio IB: T1b o T2a, N0, M0: (SR: 92 %)
  • Stadio IIA: T2b o T3a, N0, M0: (SR: 78 %)
  • Stadio IIB: T3b o T4a, N0, M0: (SR: 68%)
  • Stadio IIC: T4b, N0, M0: (SR: 56 %)
  • Stadio IIIA: T1a-4a, N1a o N2a, M0: (SR: non disponibile)
  • Stadio IIIB: T1b-4b, N1a o N2a, M0 oppure T1a-4a, N1b o N2b, M0 oppure T1a/b-4a/b, N2c, M0: (SR: 50 %)
  • Stadio IIIC: T1b-4b, N1b o N2b, M0 oppure qualsiasi T, N3, M0: (SR: 27 %)
  • Stadio IV: qualsiasi T, qualsiasi N, M1: (SR: 18 %)

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